Crema con corticoide
Cuatro a ocho semanas de tratamiento sobre el anillo, con retracción suave. Sin quirófano y sin anestesia.
- Cuándo sirve
- Si no hay cicatriz
- Quirófano
- No
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Circuncisión en niños
Antes de operar hay que estar seguro de que hace falta. Aquí está cuándo se indica de verdad, cómo es el día de la cirugía, cómo se ve la recuperación y de qué depende el costo.
Revisado porDr. Alejandro Pájaro Vallín
Cirujano pediatra · Urología pediátrica
Cédula profesional 8305921 · Cirugía pediátrica por la UNAM
Cuándo se indica de verdad
La circuncisión no es un trámite de rutina ni algo que todo niño deba pasar. En México se opera bastante más de lo necesario, casi siempre por prisa o por un diagnóstico apresurado de fimosis en un niño que todavía estaba en edad de resolverlo solo.
Sí hace falta operar
Estas son las indicaciones reales, las que aceptamos sin discusión.
- Anillo con cicatriz blanquecina y fibrosa
- Balanitis de repetición
- Infecciones urinarias asociadas a la fimosis
- Un episodio previo de parafimosis
- La crema con corticoide ya falló
- Liquen escleroso comprobado
No hace falta todavía
En estos casos lo correcto es esperar, no operar.
- Un niño de 2 o 3 años cuyo prepucio no baja
- Adherencias normales sin síntomas
- Solo por higiene o por costumbre familiar
- Porque «se ve raro» pero orina sin problema
- Sin haber intentado antes la crema
Si vienes por una fimosis y aún no han probado con crema, léelo primero: la mayoría de los casos se resuelven sin cirugía.
A qué edad se hace
Se puede operar a casi cualquier edad, pero no todas las edades son iguales. Esto es lo que cambia según cuándo se haga.
Recién nacido
Se hace por decisión familiar o religiosa, no por indicación médica. Técnicamente es más simple, pero un bebé sano no necesita operarse.
Solo por elección
1 a 4 años
Rara vez está indicada. A esta edad el prepucio todavía está en proceso de separarse y muchos casos se resuelven solos o con crema.
Casi siempre esperar
5 a 10 años
Es la ventana más común cuando sí hay indicación. El niño ya entiende lo que va a pasar, coopera con los cuidados y la recuperación es rápida.
La ventana habitual
Adolescentes
Se opera igual, con una conversación distinta: el paciente participa de la decisión y hay que hablar de reposo, deporte y erecciones durante la cicatrización.
Con él presenteNo es circuncisión o nada
Hay tres caminos y muchos papás solo conocen uno. Cuál corresponde depende del grado, de si ya hay cicatriz y de lo que la familia prefiera después de conocer las opciones.
Prepucioplastia
Se amplía el anillo con pequeños cortes y se sutura, conservando el prepucio. Menos tejido retirado y recuperación más corta.
- Cuándo sirve
- Cicatriz limitada
- Prepucio
- Se conserva
Circuncisión
Se retira el prepucio por completo. Es lo indicado cuando la cicatriz es extensa o hay infecciones que se repiten.
- Cuándo sirve
- Cicatriz extensa
- Definitiva
- Sí
¿Y la circuncisión con láser?
Es de lo que más nos preguntan, así que vale la pena ser claros. El láser existe y se usa en algunos centros, sobre todo en adultos y sobre todo como argumento de venta. En niños, la evidencia no demuestra que sea mejor que la técnica convencional: no duele menos, no cicatriza más rápido ni deja mejor resultado estético.
Lo que sí cambia el resultado es quién opera, qué tanto tejido se retira y cómo se maneja el dolor después. Si alguien te vende el láser como si fuera otra categoría de cirugía, pregúntale por sus resultados, no por su equipo.
¿Le va a doler?
Es la primera pregunta de todos los papás y la respuesta honesta es que durante la cirugía no siente nada, y al despertar tampoco, porque el bloqueo sigue trabajando varias horas.
- Durante
- Anestesia general breve: no siente ni recuerda
- Al despertar
- El bloqueo local cubre las primeras horas
- En casa
- Paracetamol o ibuprofeno dos o tres días
- Al orinar
- Puede arder los primeros días; el agua tibia ayuda
- De noche
- Ropa holgada y una dosis antes de dormir los primeros días
El día de la cirugía, hora por hora
Saber qué va a pasar y cuándo quita la mitad de la angustia. Este es el recorrido típico de una circuncisión ambulatoria.
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La noche anterior
Ayuno
Sin alimentos sólidos las horas que indique anestesiología. Líquidos claros hasta el límite que te digan. Baño normal y ropa cómoda para el día siguiente.
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Llegada
Ingreso y valoración
Registro, signos vitales y la valoración del anestesiólogo. Ahí se resuelven las últimas dudas y se firman los consentimientos.
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Quirófano
La cirugía
Entre 30 y 45 minutos. Se aplica la anestesia, se retira el tejido necesario y se sutura con material que se reabsorbe. Papá o mamá esperan afuera.
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Después
Recuperación
Despierta en recuperación, con ustedes al lado en cuanto se pueda. Se vigila que orine bien y que tolere líquidos.
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Mismo día
A casa
Salen con indicaciones impresas, la receta para el dolor y un número directo. Esa noche duerme en su cama.
Cómo se ve la recuperación
Esto es lo que más asusta y casi nadie lo explica antes. La zona se ve inflamada, morada y con costras amarillentas durante días, y eso es lo esperado, no una complicación. Toca cada etapa para ver qué esperar.
Día de la cirugía
Sale del hospital el mismo día. La zona está cubierta, puede haber unas gotas de sangre en el calzoncillo y el bloqueo todavía lo tiene sin dolor. Muchos niños comen normal esa misma tarde.
Cómo se ve
Vendaje o cubierta, algo de inflamación
Qué puede hacer
Reposo en casa, caricaturas y líquidos
Cicatrización
Apenas empieza
Dolor esperadoCuidados en casa
Nada complicado, pero hay que hacerlo bien las dos primeras semanas. Sales de la consulta con esto mismo impreso.
Baño diario desde el segundo día
Agua tibia y jabón neutro, sin tallar. El agua corriendo sobre la zona ayuda más que frotar.
Pomada según indicación
Una capa delgada en cada cambio. Sirve para que la gasa o el calzoncillo no se peguen.
Ropa interior holgada de algodón
Nada de mallas ni pantalones apretados. Menos roce, menos molestia.
Analgésico con horario
Los primeros dos o tres días, a horas fijas y no solo cuando se queje. Duele menos si no se deja subir.
Sin bicicleta ni alberca
Entre 7 y 14 días. Tampoco juegos de contacto ni pasamanos.
No arrancar las costras
Las costras amarillentas se caen solas. Quitarlas reabre la herida y deja peor cicatriz.
Cuándo llamarnos sin esperar
La inflamación, el color morado y las costras son normales la primera semana. Estas cinco cosas no lo son:
- Sangrado activo que no cede con presión suave durante diez minutos
- Fiebre de 38 grados o más
- No ha orinado en varias horas o le duele mucho al hacerlo
- Secreción con mal olor o pus
- Inflamación que en vez de bajar va aumentando después del tercer día
Para eso te damos un número directo, no un conmutador. Escribe o llama y te decimos si hay que verlo.
Llamar al consultorioCuánto cuesta y de qué depende
No publicamos una cifra fija porque sería mentira: el costo de una circuncisión cambia según cuatro cosas concretas, y darte un número por teléfono sin haber visto al niño casi siempre termina en un ajuste después.
- El tipo de anestesiaGeneral breve con bloqueo, que es lo habitual, o sedación en casos seleccionados.
- Dónde se operaUnidad de cirugía ambulatoria u hospital. Es la parte que más mueve el total.
- Cómo está el prepucioUna circuncisión simple no toma lo mismo que un prepucio con cicatriz extensa o con parafimosis previa.
- Si se agrega algoA veces coincide con una frenuloplastia o con la liberación de adherencias.
Quién va a atender a tu hijo
En Querétaro consulta el Dr. Alejandro Pájaro Vallín, cirujano pediatra y titular del Centro CUP. Los casos complejos los comenta con el equipo del centro en la Ciudad de México.
Urología y cirugía pediátrica
Dr. Alejandro Pájaro Vallín
Cirujano pediatra · Urología pediátrica
Cédula profesional 8305921 · Pediatría 10993625 · Cirugía pediátrica 12486876
Médico cirujano por la Universidad Autónoma de Aguascalientes, con especialidad en Pediatría y subespecialidad en Cirugía Pediátrica por la UNAM. Consulta en Technology Park y en Médica Momentum, Juriquilla.
Papás que ya pasaron por esto
Reseñas publicadas en el perfil de Google del Dr. Alejandro Pájaro. No las editamos.
El Dr. Pájaro es un excelente médico: siempre está disponible para resolver cualquier duda, sin importar el canal, el día o la hora. La claridad con la que nos explicó todo fue fundamental para que decidiéramos realizar con él la cirugía de nuestro bebé.
Me siento muy agradecida por la atención brindada a mi hijo. El protocolo que tiene junto con su equipo de trabajo previo, durante y pos cirugía brinda seguridad, confianza y minimiza la angustia y estrés que como padres experimentamos.
Excelente atención, trato humano. Siempre al pendiente del paciente. No pudimos caer en mejores manos para la intervención de mi hijo. Lo recomiendo ampliamente.
Preguntas frecuentes sobre circuncisión
Lo que más nos preguntan por WhatsApp antes de decidir.
Depende del tipo de anestesia, de si se hace en unidad de cirugía ambulatoria o en hospital, y de cómo esté el prepucio. Un caso simple no cuesta lo mismo que uno con cicatriz extensa.
La consulta de valoración cuesta 1,200 pesos y en esa misma visita te entregamos la cotización completa por escrito, desglosada y sin cobrarte aparte por hacerla.
Durante la cirugía no siente nada: va dormido con anestesia general breve. Al despertar tampoco, porque el bloqueo del nervio dorsal sigue trabajando varias horas.
En casa se controla con paracetamol o ibuprofeno dos o tres días. Conviene darlo a horas fijas los primeros días, no esperar a que se queje.
La recuperación normal toma de 7 a 14 días. La primera semana se ve inflamado, morado y con costras amarillentas, que es lo esperado. Hacia la segunda semana la inflamación baja y la costra se va cayendo sola.
El aspecto definitivo tarda algunas semanas más en asentarse. Los puntos se reabsorben, no hay que retirarlos.
Cuando hay indicación médica, la ventana más común es entre los 5 y los 10 años: el niño ya entiende lo que va a pasar y coopera con los cuidados.
Antes de los 4 años rara vez está indicada, porque el prepucio todavía está separándose solo. Y en recién nacidos se hace por decisión familiar, no por necesidad médica.
En niños, la evidencia no demuestra que el láser duela menos, cicatrice más rápido ni deje mejor resultado que la técnica convencional. Se usa sobre todo como argumento comercial.
Lo que sí cambia el resultado es quién opera, cuánto tejido se retira y cómo se maneja el dolor después.
Sí, la prepucioplastia: se amplía el anillo con pequeños cortes y se sutura, conservando el prepucio. Sirve cuando la cicatriz es limitada.
Y antes de cualquier cirugía está la crema con corticoide, que resuelve buena parte de los casos sin quirófano.
Sí. La primera semana es normal ver inflamación, tono morado y costras amarillentas, además de unas gotas de sangre el primer día. Asusta, pero es lo esperado.
Lo que no es normal: sangrado que no cede con presión, fiebre de 38 o más, que no orine en varias horas, secreción con mal olor, o inflamación que crece después del tercer día.
A la escuela, en dos o tres días si está cómodo y no hay actividad física. Al deporte, la bicicleta y la alberca, entre 7 y 14 días, según cómo vaya la cicatrización.
No cambia el tamaño del pene: solo se retira piel del prepucio. Lo que sí cambia es el aspecto, porque el glande queda descubierto de forma permanente y con el tiempo la piel se vuelve menos sensible al roce de la ropa.
En un niño sano suelen pedirse estudios preoperatorios básicos y la valoración del anestesiólogo. Si tiene alguna condición de fondo, se agrega lo que corresponda. Te decimos exactamente qué necesita en la consulta de valoración.
Dr. Alejandro Pájaro Vallín
Cirujano pediatra titular del Centro CUP. Médico cirujano por la Universidad Autónoma de Aguascalientes, con especialidad en Pediatría y subespecialidad en Cirugía Pediátrica por la UNAM. Cédula profesional 8305921 · Pediatría 10993625 · Cirugía pediátrica 12486876.
Antes de decidir, lee esto
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