El ombligo se abulta cuando llora o puja. Da impresión, casi nunca duele y la gran mayoría cierra sola sin que nadie haga nada. Ni monedas, ni fajas, ni prisa.
Revisado porDr. Alejandro Pájaro Vallín
Cirujano pediatra · Urología pediátrica
Cédula profesional 8305921 · Cirugía pediátrica por la UNAM
Por el ombligo pasaba el cordón que alimentaba al bebé durante el embarazo. Después de nacer, ese anillo de músculo debe cerrarse. Cuando el cierre queda incompleto, al aumentar la presión del abdomen, ya sea llorando, pujando o riendo, una parte del contenido empuja hacia afuera y el ombligo se abulta.
Es muy frecuente, sobre todo en bebés prematuros y de bajo peso. Y aquí está la diferencia clave con la hernia inguinal: la umbilical sí cierra sola, mientras el anillo se va estrechando con el crecimiento.
El anillo se va estrechando por sí mismo durante los primeros años. Esta es la razón por la que no hay prisa, y la que explica por qué operar a un bebé de meses casi nunca tiene sentido.
Lo que se vigila en cada revisión no es qué tanto se abulta, sino el tamaño del anillo que se palpa por debajo. Un ombligo que se ve enorme con un anillo pequeño va bien; uno discreto con un anillo grande es el que suele no cerrar.
Esta es probablemente la condición pediátrica con más remedios caseros en México. Toca cada tarjeta para ver qué pasa en realidad.
Se confunden todo el tiempo y el pronóstico es opuesto. La diferencia está en dónde exactamente aparece la bolita.
Justo en el ombligo, saliendo por el mismo hoyito.
En la línea media, entre el ombligo y el esternón.
Cómo distinguirlas en casa: pon el dedo en el ombligo. Si el bulto sale exactamente de ahí, es umbilical. Si está más arriba, en la línea que va del ombligo al esternón, y se siente como un chícharo firme bajo la piel, es epigástrica y esa sí requiere cirugía.
Se plantea cirugía en cuatro situaciones, y solo en cuatro.
A esa edad las que iban a cerrar ya cerraron. Lo que queda después difícilmente se resuelve solo.
Un defecto amplio tiene menos probabilidad de cerrar espontáneamente, y a veces se decide operar antes sin esperar los cinco años.
Dolor, molestia con el esfuerzo o episodios en los que el bulto se pone duro. Es poco frecuente en las umbilicales, pero pasa.
Muy raro en las umbilicales, a diferencia de las inguinales. Si ocurrió, ya no se espera.
Las complicaciones de la hernia umbilical son raras, mucho más que en la inguinal. Pero conviene conocer las señales:
Con cualquiera de estas, no esperes a la cita. Acude al hospital con urgencias pediátricas más cercano y avísanos en el camino.
Llamar ahoraMuchas de estas consultas terminan con un «no hay que hacer nada, nos vemos en un año». Eso también es un resultado, y ahorra una cirugía innecesaria.
En Querétaro consulta el Dr. Alejandro Pájaro Vallín, cirujano pediatra y titular del Centro CUP. Los casos complejos los comenta con el equipo del centro en la Ciudad de México.
Cirujano pediatra · Urología pediátrica
Cédula profesional 8305921 · Pediatría 10993625 · Cirugía pediátrica 12486876
Médico cirujano por la Universidad Autónoma de Aguascalientes, con especialidad en Pediatría y subespecialidad en Cirugía Pediátrica por la UNAM. Consulta en Technology Park y en Médica Momentum, Juriquilla.
Reseñas publicadas en el perfil de Google del Dr. Alejandro Pájaro. No las editamos.
El Dr. Pájaro es un excelente médico: siempre está disponible para resolver cualquier duda, sin importar el canal, el día o la hora. La claridad con la que nos explicó todo fue fundamental para que decidiéramos realizar con él la cirugía de nuestro bebé.
Me siento muy agradecida por la atención brindada a mi hijo. El protocolo que tiene junto con su equipo de trabajo previo, durante y pos cirugía brinda seguridad, confianza y minimiza la angustia y estrés que como padres experimentamos.
Excelente atención, trato humano. Siempre al pendiente del paciente. No pudimos caer en mejores manos para la intervención de mi hijo. Lo recomiendo ampliamente.
Lo que preguntan los papás después de oír a la abuela.
Sí, la gran mayoría. El anillo de músculo se va estrechando con el crecimiento y lo habitual es que cierre antes de los cuatro años.
Esa es la gran diferencia con la hernia inguinal, que nunca cierra sola y se opera en cuanto se diagnostica.
No. El anillo se cierra por crecimiento del músculo, no por presión desde afuera. Ninguna faja, moneda, botón ni vendaje acelera el proceso.
Lo que sí provocan es irritación de la piel, rozaduras e infecciones, y hay casos en que la moneda se queda atrapada bajo la venda y lastima.
No. Aunque el ombligo se vea grande y abultado, la hernia umbilical no causa dolor. Un bebé que llora no lo hace por la hernia; es al revés, la hernia se nota más porque está llorando.
Se plantea después de los cuatro o cinco años, si sigue abierta. Antes de esa edad se opera solo si el anillo es grande desde el principio, si da síntomas o si alguna vez se atascó.
Operar a un bebé de meses sin ninguna de esas condiciones casi siempre es una cirugía que no hacía falta.
Por dónde sale el bulto. Si es el ombligo entero el que se abulta, es umbilical. Si es una bolita más arriba, en la línea entre el ombligo y el esternón, que se siente firme como un chícharo, es epigástrica.
Importa porque la epigástrica nunca cierra sola y se opera cuando se diagnostica.
Es muy raro en las umbilicales, mucho menos frecuente que en las inguinales. Pero puede pasar.
Las señales: el bulto se pone duro y ya no se mete, la piel se ve roja o morada, el bebé llora inconsolable, vomita o no quiere comer. Con cualquiera de esas, urgencias sin esperar.
No. La hernia depende de cómo cerró el anillo muscular por debajo de la piel, no de cómo se cortó ni se ligó el cordón umbilical. Nadie hizo nada mal.
La incisión se hace escondida en el pliegue natural del ombligo, así que con el tiempo queda prácticamente invisible. Además se reconstruye la forma del ombligo para que se vea normal.
En niños no. El defecto es un anillo que simplemente se cierra con puntos. La malla se usa en adultos, donde el problema es debilidad de la pared abdominal.
Depende del hospital o unidad de cirugía ambulatoria y del tipo de anestesia.
La consulta de valoración cuesta 1,200 pesos y en esa misma visita te entregamos la cotización por escrito, desglosada. Pero primero medimos el anillo: puede que ni siquiera haya que operar.
Dr. Alejandro Pájaro Vallín
Cirujano pediatra titular del Centro CUP. Médico cirujano por la Universidad Autónoma de Aguascalientes, con especialidad en Pediatría y subespecialidad en Cirugía Pediátrica por la UNAM. Cédula profesional 8305921 · Pediatría 10993625 · Cirugía pediátrica 12486876.
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