Dr. Alejandro PájaroQuerétaro
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Dermatología pediátrica · Querétaro

Dermatitis del pañal y costra láctea

La rozadura que no se quita con la pomada de siempre, o esas costras amarillas en la cabeza del bebé. Las dos son de lo más común en los primeros meses. Casi siempre se arreglan con cambios sencillos en casa, y muy pocas veces son algo serio.

Dra. Alexa Vélez Ortiz

Dra. Alexa Vélez OrtizDermatóloga pediatra · Technology Park y Juriquilla

Qué son

La dermatitis del pañal es una irritación de la piel que está en contacto con la pipí, la popó y el roce del pañal. La piel se pone roja y brillante donde más toca el pañal, y los pliegues casi siempre se ven limpios. Se pone peor con la diarrea, con los antibióticos y cuando empieza a comer sólidos.

La costra láctea es como se ve la dermatitis seborreica en un bebé. Son escamas amarillentas y grasosas en el cuero cabelludo que a veces llegan a las cejas, detrás de las orejas y a los pliegues. Aparece en las primeras semanas.

Las dos son muy frecuentes, no se contagian y mejoran con cuidados sencillos. Lo importante es darse cuenta cuando hay algo más, como hongos, una infección u otro tipo de dermatitis.

Cómo distinguirlas

Hay varias clases de rozadura, y cada una se trata distinto.

Rozadura por irritación

Rojo brillante en las pompis, los genitales y la parte baja de la panza. Los pliegues se ven limpios.

Pasta y cambios seguidos

Por hongos

Rojo intenso que se mete a los pliegues, con puntitos rojos sueltos alrededor. La pomada de siempre no le hace.

Necesita antimicótico

Infectada

Ampollitas, pus, costras amarillas o heridas abiertas.

Hay que revisarla pronto

Costra láctea

Escamas amarillentas y grasosas en la cabeza. Ni le pica ni le molesta.

Aceite y cepillo suave

Seborreica en pliegues

Placas rosadas, con la orilla bien marcada, en cuello, axilas o ingles. Suele venir junto con la costra en la cabeza.

Crema suave con indicación

Algo que no es rozadura

Manchas que no mejoran con nada, que sangran o que vienen con otros síntomas.

Merece revisión

Cuándo llevarlo al dermatólogo

Mucho de esto se resuelve en casa. Estas señales, no.

Agenda una consulta si

  • La rozadura no mejora después de 2 o 3 días de buenos cuidados
  • Tiene puntitos rojos alrededor o se mete a los pliegues
  • Le salen ampollitas, heridas abiertas o costras amarillas
  • La costra láctea se le extiende a la cara y al cuerpo o le da comezón
  • La rozadura regresa una y otra vez

Busca atención el mismo día si

  • Tiene fiebre además de la rozadura
  • Le salen ampollas grandes, pus o sangrado
  • Está muy irritable, no quiere comer o se ve decaído

En un bebé chiquito, fiebre con algo en la piel siempre se revisa pronto.

Cómo se tratan

Con la rozadura, lo que funciona es proteger la piel. Cámbialo seguido, límpialo con agua tibia, déjalo secar y ponle una capa gruesa de pasta de óxido de zinc en cada cambio. Si hay hongos se agrega un antimicótico, y si está muy inflamada, a veces una crema suave por unos días. Para la costra láctea basta con ablandar las escamas y lavarle la cabeza con un champú suave.

Lo que sí ayuda

  • Cambiar el pañal en cuanto esté mojado o sucio
  • Limpiar con agua tibia y algodón, o con toallitas sin perfume ni alcohol
  • Dejarlo sin pañal unos minutos antes de ponerle uno limpio
  • Pasta de óxido de zinc bien gruesa, sin quitarla toda en cada cambio
  • Para la costra: aceite mineral o vaselina un rato antes del baño, y cepillo suave

Lo que conviene evitar

  • Talco, porque el bebé lo puede respirar y no protege
  • Tallar o frotar donde está irritado
  • Pomadas con corticoide fuerte, o combinadas, sin indicación
  • Arrancar las costras con las uñas
  • Toallitas con perfume o alcohol, o remedios caseros

Cómo es la consulta

Dura unos 40 minutos y nadie los apura.

Primero platicamos

Desde cuándo le salió, qué le han puesto y qué productos usan en casa. Si tienes fotos de cuando estaba peor, tráelas.

Revisión de la piel

Con buena luz y con papá o mamá en el consultorio. Si es adolescente y prefiere que lo revisemos a solas, también se puede.

Te decimos qué tiene

En palabras normales. Si se va a quitar solo te lo decimos, y si hay que tratarlo, te explicamos qué esperar las próximas semanas.

Te llevas el plan impreso

Qué crema, cuánta, dónde y hasta cuándo, en una hoja que puedes pegar en el refri. Y un número para escribirnos si algo no va bien.

Quién atiende a tu hijo

Consulta en Technology Park, al sur de la ciudad, y en Médica Momentum, Juriquilla.

Dra. Alexa Vélez Ortiz, dermatóloga pediatra en Querétaro

Dra. Alexa Vélez Ortiz

Dermatóloga pediatra

Cédula profesional 11852050 · Pediatría 13739978 · Dermatología pediátrica 15890694

Médica cirujana por la Universidad La Salle. Hizo la especialidad en Pediatría y después la de Dermatología Pediátrica, las dos en la UNAM. Atiende desde recién nacidos hasta adolescentes.

Preguntas frecuentes

Lo que más nos preguntan los papás sobre dermatitis del pañal o costra láctea.

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